一、立遗嘱人：姓名、年龄、民族、户籍所在地（未在户籍所在地的，列出现住地）、身份证编号。
二、立遗嘱原因：
三、立遗嘱人的所有财产的名额、特征：
四、立遗嘱人对身后所有财产的具体处理意见：对于不动产，应写明财产坐落的地址五、所立遗嘱的份数。
立遗嘱人： (指纹)
年 月 日
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（自书遗嘱例文）
遗 嘱
遗嘱人：姓名、年龄、民族、户籍所在地（未在户籍所在地的，列出现住地）、身份证编号。
我立此遗嘱，对我所的财产，作如下处理：
（一）我自愿将下列归我所有的财产遗留给A（应当是法定继承人之一）：
是房产的，写明权属证书号及房产地址、面积等详情；是其他财产的，写明财产详情。
我遗留给A的财产，是遗留给A的个人财产。
（二）我自愿将下列归我所有的财产遗留给B（应当是法定继承人之一）：
是房产的，写明权属证书号及房产地址、面积等详情；是其他财产的，写明财产详情。
我遗留给B的财产，是遗留给某某B的个人财产。
立遗嘱人： (指纹)
年 月 日